fbpx

【花粉症症状】原因はアレルギー?風邪?寒暖差?夏の鼻水の見分け方や対策法とは~こすぎ耳鼻咽喉科クリニック院長・金井憲一先生が解説

今年の夏は日本各地で記録的な猛暑に見舞われており、日中はもちろんのこと、夜間でも室内での冷房が欠かせません。夏バテになり体調を崩して鼻水が出る、咳がとまらない、などの症状を訴える人が多くいますが、その原因が夏風邪によるものなのか、花粉症などのアレルギー性鼻炎なのか、迷うこともあるようです。

そこで、花粉症クエストとNPO花粉症・鼻副鼻腔炎治療推進会が共同で連載している名医が教える!花粉症の治し方」では、NPO花粉症・鼻副鼻腔炎治療推進会の理事で、こすぎ耳鼻咽喉科クリニック院長の金井憲一先生に、「鼻水の種類の見分け方や対策法」について解説していただきました。

1.鼻水の種類の見分け方

  • Q:夏に鼻水がでる場合、何が原因と考えたらいいでしょうか。

エアコンが効いている室内で鼻水が出るのか、それとも外にいるときに鼻水が出ているのかで、原因が変わる可能性があります。

●外にいると鼻水が出る場合

夏の時期に、外にいるときに限って、鼻水やくしゃみが出る、目がかゆい場合には、イネ科のカモガヤ花粉などが原因の花粉症である可能性が高いです。

花粉症の原因となるイネ科雑草

シモキタ花粉情報5月24日

ネズミホソムギ・カモガヤ・オオアワガエリ

●室内でよく鼻水が出る場合

一方、エアコンが効いている室内にいるとよく出る鼻水であれば、ダニやカビなどのハウスダストアレルギーの可能性が高いと考えます。

ダニは高温多湿な夏に多く繁殖しますし、クーラーを利用すると機器の中にどうしても湿気が溜まってカビが生えてしまいます。よって夏の時期に、ダニやカビなどのハウスダストアレルギーになる方が多いのです。

もうひとつ可能性として考えられるのは、寒暖差アレルギーとも呼ばれる血管運動性鼻炎です。血管運動性鼻炎では、温度や湿度の変化、皮膚の冷却、冷気の吸入、飲酒、感情の起伏、光の刺激、臭いなどが原因で鼻の症状が出ます。

➡寒暖差アレルギーとは

激しい温度差で起こる「寒暖差アレルギー」の症状や原因、対策法とは?

●鼻汁好酸球検査で原因を探る

アレルギー性鼻炎と血管運動性鼻炎のどちらの症状かを判断するには、鼻汁好酸球検査をよく用います。

鼻汁好酸球検査とは、患者さんの鼻水を少し採り、それをスライドグラス上で薬剤で染色し、顕微鏡で好酸球の量を観察するものです。

好酸球は、白血球の一種でアレルギー反応を悪くする原因になり、アレルギーの際に鼻水の中によく出てきます。したがって、ダニなどのアレルギーが原因の鼻水であれば、通常よりも鼻水の好酸球の量が増加します。しかし、血管運動性鼻炎であれば、好酸球が増加することはありません。

●風邪とアレルギーの見分け方
  • Q:風邪とアレルギーとはどう見分けるのでしょうか。

風邪かどうかを診断するためには、風邪の症状である咳・鼻・喉の痛みが出ているかを確認します。また、風邪で鼻水が出ている場合、最初は花粉症などと同じようにサラサラの鼻水が出ていても、数日でネバネバした黄色い鼻水に変化していきます。また、アレルギーであれば熱が出ることはないので、熱をともなう鼻水であれば風邪が原因と考えてよいでしょう。

  • Q:鼻水がなく咳だけが出る場合には、風邪とアレルギーのどちらを疑いますか。

一概には言えませんが、アレルギーを疑うケースが多いです。最初に診断を兼ねて患者さんに抗ヒスタミン薬を処方し、数日間服用して様子を見てもらいます。そこで薬が効いた場合にはアレルギーである可能性が高いので、アレルギー向けの薬を継続して処方したり、アレルギー検査を行ってアレルギーの原因物質を同定します。

2.鼻水の対策法とは

  • Q:それぞれ鼻水の予防法や治療法について教えてください。
●イネ科花粉症の場合

カモガヤなどのイネ科雑草の花粉が原因のアレルギー性鼻炎の場合、一番の予防法は公園や河川敷など草むらがあるところに近寄らないことです。春のスギやヒノキの木の花粉のように、草の花粉は遠くまで飛ぶことはありません。飛んでもせいぜい数百メートルと言われています。そして、外出時にはマスクやメガネを着用するなど、花粉を身体に寄せ付けないようにしてください。

治療法としては、抗ヒスタミン薬や点鼻ステロイド薬などを用いて症状を鎮めます。

●ハウスダストアレルギーの場合

ダニやカビのアレルギーの対策法としては、第一に部屋をこまめに掃除することです。床はもちろん、寝具もハンティ掃除機などを使ってホコリを除去してください。防ダニシーツ・カバーの利用については、効果があるので推奨する説と、効果があまりないので推奨しない説のどちらも報告されていて、判断が難しいところです。使用する場合には、製品の性能をよく確認してください。エアコンも定期的にクリーニングするといいでしょう。

また、部屋の温度や湿度の調節も大切です。ダニやカビの繁殖を防ぐには、温度25度以下、湿気50%以下にすることが推奨されていますが、日本の多湿な夏の環境下では、湿度50~60%程度を目安とすることが現実的ではないでしょうか。

治療薬としては、抗ヒスタミン薬や点鼻ステロイド薬などを用いて、症状を抑えます。

➡ダニアレルギーを治すには

ダニアレルギー性鼻炎向け舌下免疫療法とは?小児アレルギーは免疫療法で予防になる?~日医大・松根彰志教授がやさしく解説

●血管運動性鼻炎(寒暖差アレルギー)の場合

血管運動性鼻炎には積極的な治療法がないのが実状です。血管運動性鼻炎に効果がある抗コリン点鼻薬が以前にはあったのですが、薬自体の問題ではなく、噴射剤として用いられるフロンガス対策(*)で、2002年に日本では発売中止になりました。そのため、症状を軽減するためには、漢方薬を用いたり、アレルギーと同じ抗ヒスタミン薬を用いることが多いのですが、アレルギーほどには効果がないように感じています。

(*)フロンガス対策:フロン(フロンガスともいう)はオゾン層を破壊し地球温暖化に影響があるとして、一部の国では使用を禁止した。日本も製造・輸入に関する規制を行っている。

●風邪の場合

医学上は”風邪”という病気はなく、急性上気道炎、いわゆる”風邪症候群”のことで、原因のほとんどはウイルスです。ふつう1週間程度で症状が軽くなりますが、完全に治ることはありません。ゆっくり静養すれば自然と回復するはずですが、悪化したり長引く場合には病院で受診してください。

3.花粉症薬と風邪薬の併用は?

  • Q:花粉症と風邪が併発した場合に両方の薬を服用しても問題ありませんか。

市販の風邪薬の多くには、第1世代の抗ヒスタミン薬が含まれています。病院で処方する抗ヒスタミン薬は通常では第2世代の抗ヒスタミン薬なので、薬の種類が重なるという可能性は低いのですが、第1世代の抗ヒスタミン薬は副作用である眠気が強く出るので、両方を一緒に服用することは避けてください。

特に第1世代の抗ヒスタミン薬内服後は車の運転はしないように注意してください。第2世代抗ヒスタミン薬であっても車の運転を禁止されているものもありますので、よく確認してください。

風邪の症状を先に軽くしたい場合には、いったん花粉症の薬を中断し、数日間は市販の風邪薬だけを飲む方がいいでしょう。

Point! 第1世代と第2世代の違い

抗ヒスタミン薬は開発年代で第1世代と第2世代に分かれます。第1世代の抗ヒスタミン薬は脳の中枢抑制作用があるために眠気が出やすいのが特徴ですが、効き目は強いとされています。病院で処方される抗ヒスタミン薬は第2世代であることがほとんどですが、市販の花粉症飲み薬でも第2世代が中心になっています。

《主な市販の第2世代抗ヒスタミン薬》

アレグラFX・アレジオン20・クラリチンEX・ストナリニZ・コンタック鼻炎Z・エバステルAL

4.冬に加湿器を使用してもいい?

  • Q:冬になると加湿器をよく使用しますが、ハウスダストアレルギーには使用しない方がいいのでしょうか。

加湿器は”ほどほどに”使ってください。暖房が入った部屋の中で大量に加湿すれば、ダニやカビに適した環境になってしまいます。しかし、鼻や喉の粘膜は乾燥に弱く、乾燥すると風邪や花粉症の症状が出やすくなるので、適度な保湿が求められます。部屋の湿度を50~60%を目途に調整するよう心がけてください。

Q:金井先生、貴重なお話をありがとうございました!

【金井憲一先生のプロフィール】

昭和61年 都立日比谷高校卒業

平成6年 山梨医科大学(現山梨大学医学部)卒

平成6年 昭和大学病院 耳鼻咽喉科 入局

平成20年 昭和大学病院 耳鼻咽喉科 医局長

平成21年 昭和大学藤が丘病院 耳鼻咽喉科 准教授

平成26年 こすぎ耳鼻咽喉科クリニック 院長

医療法人翔和仁誠会 理事

昭和大学藤が丘病院耳鼻咽喉科 兼任講師

NPO花粉症・鼻副鼻腔炎治療推進会 理事

(こすぎ耳鼻咽喉科クリニックのホームページはこちら http://kosugi.sho-jin.com/

➡連載「名医が教える!花粉症の治し方」~年間カレンダーで対策を!

名医が教える花粉症の治し方 連載第一回前編

2018年春の花粉症を振り返り、花粉症年間カレンダーで今後の対策を検討しよう!~大久保公裕教授インタビュー(前編)

花粉症・アレルギー性鼻炎向け商品

\人気ランキング!

アレルビ フェキソフェナジン塩酸塩 56錠

白井田七。茶 パウダータイプだから水にも溶ける 茶カテキンと漢方田七人参のお茶

アレルトール サプリ 発酵黒じゃばら 乳酸菌2種 甜茶 酵素の4つのパワー

(花粉症クエスト調べ)

➡ロート自慢の最大濃度がかゆみに効く

ロートアルガード クリアブロックZ

アマゾンで買う

【第2類医薬品】ロートアルガードクリアブロックZ 13mL ※セルフメディケーション税制対象商品